發(fā)布時間：2020-12-03 09:27

　　目的:比較應(yīng)用薄刃骨刀進(jìn)行次全椎板切除潛行減壓術(shù)和傳統(tǒng)咬骨鉗手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的短期臨床療效。方法:系統(tǒng)回顧性分析2014年9月至2016年9月,手術(shù)治療86例腰椎管狹窄病人,其中男47例,女39例,平均年齡61.8歲,對照組狹窄節(jié)段采用傳統(tǒng)咬骨鉗手術(shù)治療40例,實驗組狹窄節(jié)段應(yīng)用骨刀進(jìn)行次全椎板切除潛行減壓治療46例。對滑脫、失穩(wěn)節(jié)段行內(nèi)固定融合,比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及引流量的變化情況。所有病人隨訪9~18月,手術(shù)效果根據(jù)兩組患者術(shù)前、術(shù)后6月、末次隨訪VAS和ODI評分系統(tǒng)及改良Macnab進(jìn)行評估,并復(fù)查腰椎X線查看腰椎穩(wěn)定性。結(jié)果:兩組手術(shù)均進(jìn)展順利,無術(shù)中神經(jīng)根損傷、腦脊液漏并發(fā)癥,與對照組相比,實驗組手術(shù)時間明顯縮短[(2.02±0.25)h vs(2.99±0.18)h],術(shù)中出血量減少[(219.35±26.45)m L vs(264.75±28.19)m L](P﹤0.05),而引流量減少變化不大[(242.28±23.06)m L vs(250.50±19.67)m L],沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。組內(nèi)比較,兩組患者的VAS評分及ODI評分均較... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

椎板截骨，保留部分椎板及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

圖 2 椎板下、關(guān)節(jié)突下潛行減壓，去除內(nèi)層增生內(nèi)聚骨贅術(shù)后處理有患者手術(shù)之后的 24～48 h 給予抗感染治療，并給予提高免疫力消炎止痛、預(yù)防血栓等對癥藥物支持治療，拔除切口引流管的時機(jī)＜50 ml/24 h 時，囑患者進(jìn)行相應(yīng)功能練習(xí)，預(yù)防神經(jīng)根的粘連，血栓形成。術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏的患者應(yīng)該取頭低腳高的側(cè)臥位或可行適量鹽袋加壓切口，適時延長抗生素治療時間、補(bǔ)足失液量等除引流管 24 h 后可帶腰部固定裝置下床進(jìn)行適量活動，3 個月內(nèi)避烈運(yùn)動或重體力勞作而加重腰椎負(fù)擔(dān)。術(shù)后 1 周復(fù)查腰椎正側(cè)位MRI 影像學(xué)檢查觀察減壓情況，術(shù)后 2 周查切口甲級愈合，給予拆，術(shù)后 3 個月門診復(fù)查后，視情況去除圍腰進(jìn)行腰背肌練習(xí)。半年勞動。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[9]退行性腰椎管狹窄癥手術(shù)方式研究進(jìn)展[J]. 哈雷,楊勇.  內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2017(09)
[10]觀察針灸并用治療腰椎管狹窄癥的臨床療效[J]. 張志榮.  內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2017(02)

碩士論文
[1]有限全椎板切除潛行減壓治療腰椎管狹窄癥的療效分析[D]. 張紀(jì)威.華北理工大學(xué) 2016



本文編號：2896264