發(fā)布時(shí)間：2020-12-04 03:31

　　隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展,影像學(xué)評估在顱內(nèi)血管狹窄引起的缺血性卒中診療中的應(yīng)用越來越廣泛,其在疾病的鑒別診斷、治療方式選擇、療效判定及風(fēng)險(xiǎn)評估等方面的作用日益突出,影像技術(shù)的每一次革新都必將引起臨床診療觀念的改變與發(fā)展。傳統(tǒng)的血管成像技術(shù)主要是指血管腔成像技術(shù),包括數(shù)字減影血管造影（DSA）、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）。其中,DSA作為最經(jīng)典的血管成像技術(shù),能夠清晰的顯示出血管的狹窄程度及側(cè)支循環(huán)狀態(tài),被認(rèn)為是判斷血管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是由于其潛在的放射性損害、造影劑損傷、感染及血管損傷風(fēng)險(xiǎn),其臨床應(yīng)用受到了一定的限制。相比于DSA,CTA憑借其掃描快、損傷小、圖像失真少的特點(diǎn)在缺血性卒中血管評估中得到了廣泛的應(yīng)用。但是,其仍然存在放射性損害及引起造影劑損傷的風(fēng)險(xiǎn)。與上述兩種影像技術(shù)不同,MRA具有創(chuàng)傷小且無放射性損害的優(yōu)勢,但其掃描時(shí)間較長,對病人的選擇性較高且成像結(jié)果易受干擾。綜上所述,盡管存在著各自的優(yōu)勢及缺點(diǎn),以上三種影像技術(shù)均可提供良好的管腔影像。然而,對病變血管的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn),相同程度的狹窄可能源自于完全不同病因或不同程度的管壁病變。因此,... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

上圖為兩名孤立性MCARMCA重度狹窄，狹窄部位周圍可見少量新生血管形成，即存在重度狹窄患者的后前位DSA圖像

.1：64 歲男性，因“頭暈伴左下肢無力半月”入院。A.MRA 提示基底動(dòng)脈融限性重度狹窄；B.T1WI 可見狹窄部位同心性粥樣硬化斑塊，狹窄部位管腔A）=2mm2、血管面積（VA）=18mm2; C.臨近部位正常血管 LA=7mm2、VA=14m強(qiáng)前 T1MI 圖像；E.與 D 圖為相同層面的增強(qiáng)后 T1WI 圖像，可見斑塊與周織相比明顯強(qiáng)化；F.通過冠狀位 cube T1WI 測量斑塊長度為 4.7mm。通過計(jì)，狹窄程度=71.43%，重構(gòu)指數(shù)（RI）=1.286。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高分辨率血管壁磁共振成像在顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者中的應(yīng)用[J]. 劉帥帥,于國平,吳洪亮,劉傳玉.  國際腦血管病雜志. 2017 (11)
[2]中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 劉鳴,賀茂林.  中華神經(jīng)科雜志. 2015 (04)
[3]Update on the natural history of intracranial atherosclerotic disease: A critical review[J]. Ricardo J Komotar,Christopher P Kellner,Daniel M Raper,Dorothea Strozyk,Randall T Higashida,Philip M Meyers.  World Journal of Radiology. 2010(05)



本文編號：2896949