發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 03:11

　　 目的:腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis,LA)是腦小血管病中發(fā)病率較高的一種類(lèi)型。既往有研究表明腎功能不全與腦小血管病相關(guān),而血清胱抑素C(cystatin c,CYSC)則是反映早期腎功能不全的新型敏感指標(biāo)。因此,本研究旨在探索原發(fā)性高血壓患者血清CYSC水平與LA的相關(guān)性,以及了解不同LA病變程度下血清CYSC水平的變化,以期找到一種方便、易檢測(cè)且能有效指導(dǎo)高血壓預(yù)后的生物標(biāo)志物。方法:通過(guò)分析高血壓合并腦白質(zhì)疏松組(N=64例)和單純高血壓組(N=59例)的臨床數(shù)據(jù)資料,探討高血壓患者發(fā)生腦白質(zhì)疏松的相關(guān)危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步對(duì)兩組資料數(shù)據(jù)構(gòu)建多變量二分類(lèi)logistic回歸分析,針對(duì)有無(wú)LA描繪受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn))。按Fazekas影像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)LA嚴(yán)重程度進(jìn)行輕度及中重度評(píng)分分級(jí),以深入探討血清CYSC水平與不同嚴(yán)重程度的腦白質(zhì)疏松之間的關(guān)系。結(jié)果:(1)高血壓合并腦白質(zhì)疏松組與單純高血壓組相比在年齡、CYSC及HCY中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),這提示在高血壓患者中上述指標(biāo)與腦白質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)。(2)CYSC、年齡及HCY二分類(lèi)logistic回歸分析模型結(jié)果顯示CYSC和年齡在高血壓合并腦白質(zhì)疏松組與單純高血壓組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對(duì)其進(jìn)行多因素校正后P值仍小于0.01,這表明CYSC及年齡可能是高血壓患者發(fā)生LA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)對(duì)腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度進(jìn)行Fazekas影像分級(jí),分析結(jié)果表明隨著腦白質(zhì)疏松的評(píng)分增加,CYSC水平亦隨之升高。結(jié)論:(1)高血壓患者血清CYSC水平與腦白質(zhì)疏松的發(fā)生以及腦白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度相關(guān)。(2)血清CYSC有可能成為預(yù)測(cè)高血壓患者腦白質(zhì)疏松發(fā)生及評(píng)價(jià)腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度的一項(xiàng)早期指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R544.1;R741
【部分圖文】：

0.811 3.883 0.202 0.041-1.011 0.812 2.037 3.188 0.649-15.6 0.848 0.336 0.611 0.116-3.224血壓患者 LA 中敏感度及特異度的分明 CYSC 可能是高血壓患者腦白質(zhì)疏松的血壓患者腦白質(zhì)疏松血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)物的敏感質(zhì)疏松組與單純高血壓組進(jìn)行 ROC 曲線(xiàn)描為 0.651，而敏感度為 60.9 ，特異度為 64 值）為 0.84mg/l（見(jiàn)圖 1 及表 1-4）。

共 18 例），進(jìn)而分別兩兩比較單純高血壓組、高血LA 組和高血壓中重度 LA 組三組間的 CYSC 水平，結(jié)果顯示三組間 C.83±0.13 vs0.90±0.20 vs1.00±0.18），提示單純高血壓組與度 LA 組兩組間 CYSC 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05），壓組與高血壓中重度 LA 組兩組間 CYSC 水平比較差異有顯著統(tǒng)計(jì) P＜0.01），高血壓輕度 LA 組與高血壓中重度 LA 組兩組間 CYSC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05），表明 CYSC 水平可能與高血壓患病變的進(jìn)展有一定相關(guān)性（表 2-1 及圖 2）。表 2-1 不同腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度分組 CYSC 比較Table 2-1 Comparison of different leukoaraiosis severity groups CYSC單純高血壓組 高血壓輕度 LA 組高血壓中重度 LA 組P 值CYSC（mg/l） 0.83±0.13 0.90±0.20 1.00±0.18 0.001*0.01 用**標(biāo)示
【參考文獻(xiàn)】

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1 黃一寧;;中國(guó)腦小血管病診治共識(shí)[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年10期

2 曹志永;劉至陽(yáng);汪莉;楊春;宋月楠;孫劍;;缺血性卒中患者血管周?chē)�間隙擴(kuò)大與卒中后抑郁的相關(guān)性[J];國(guó)際腦血管病雜志;2015年03期

3 汪飛;廖慶紅;趙守才;儲(chǔ)照虎;;急性腦梗死患者血清Cyst-C水平變化及其與TOAST分型關(guān)系的研究[J];卒中與神經(jīng)疾病;2012年03期

本文編號(hào)：2890852