發(fā)布時間：2020-06-14 11:08

【摘要】：目的:分析腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后的生存情況,探討影響腦膠質(zhì)瘤患者預后的相關因素。方法:對廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科2013年12月至2018年5月期間初次接受手術(shù)治療的119例腦膠質(zhì)瘤患者臨床資料進行回顧性分析。收集患者的性別、年齡、民族、術(shù)前體能狀況(KPS)評分、術(shù)前是否有頭痛、術(shù)前是否有癲癇、腫瘤部位、腫瘤最大直徑、腦室系統(tǒng)是否受侵、腫瘤單發(fā)或多發(fā)、手術(shù)切除程度、腫瘤病理分級、Ki67表達情況、術(shù)后是否放療、手術(shù)至放療時間、是否輔助化療以及生存時間等資料。采用Log-rank法檢驗進行單因素分析,采用Kaplan-Meier法計算患者的中位生存時間,全組1年、2年及3年的總生存率(OS)分別為73.9%、66.4%、47.7%。對單因素分析P0.05的預后因素采用Cox風險比例回歸模型進行預后的多因素分析。采用Kaplan-Meier法分別描繪相應的生存曲線圖,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:119例患者中23例失訪,隨訪率為80.7%(96/119),術(shù)后隨訪1-60個月,中位隨訪時間14個月。全組患者中位生存時間(MST)為35個月,共32例復發(fā)及47例死亡,1年、2年及3年總生存率分別為73.9%、66.4%、47.7%。單因素分析顯示年齡(χ2=15.856,P0.001)、術(shù)前KPS評分(χ2=110.138,P0.001)、腫瘤最大直徑(χ2=11.661,P=0.001)、單發(fā)或多發(fā)(χ2=28.699,P0.001)、手術(shù)切除程度(χ2=12.14,P0.001)、病理分級(χ2=38.735,P0.001)、免疫組化Ki67(χ2=25.269,P0.001)、術(shù)后有無放療(χ2=10.410,P=0.001)及術(shù)后有無輔助化療(χ2=4.091,P=0.043)對病人的預后影響有統(tǒng)計學差異(P0.05)。將單因素分析有意義的指標納入Cox多因素分析,結(jié)果顯示影響生存時間的因素有:(1)術(shù)前KPS評分,KPS評分70分的患者死亡風險是KPS≥70分的9.58倍;(2)腫瘤病理分級,高級別患者死亡風險是低級別的5.55倍;(3)年齡,年齡40歲的患者死亡風險是≤40歲的2.54倍。即術(shù)前KPS評分、腫瘤病理分級及年齡是影響患者生存期的獨立預后因素(P0.05)。結(jié)論:年齡、術(shù)前KPS評分、腫瘤最大直徑、單發(fā)或多發(fā)、手術(shù)切除程度、腫瘤病理分級、Ki67表達水平、術(shù)后有無放療及術(shù)后有無化療是腦膠質(zhì)瘤患者的預后影響因素。年齡、KPS評分和病理分級是影響腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者預后的獨立因素,年齡≤40歲,KPS評分≥70分,病理級別越低的患者預后更好;而年齡40歲,KPS70分,病理級別越高的患者預后更差。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.41
【圖文】：

圖 2-1 總生存曲線Figure 2-1 Overall survival curve 影響患者生存率的單因素分析別：119 例患者中，男性 68 例，1、2、3 年生存率分別為 70.6％、58％，中位生存時間 25 個月；女性 51 例，1、2、3 年生存率分別為 78％、61.9％。通過單因素分析顯示：性別不同對病人的預后影響無

圖 2-2 Kaplan-Meier 法 不同年齡患者生存曲線圖Figure 2-2 Kaplan-Meier method survival curve of patients of different ages③民族：漢族 79 例，1、2、3 年生存率分別為 73.5％、62.2％、44.8％，中位生存時間 29 個月；壯族 36 例，1、2、3 年生存率分別為 74.4％、63.5％、51.2％；其他民族 4 例，1、2、3 年生存率均為 75.0％。通過單因素分析顯示：民族不同對病人的預后影響無統(tǒng)計學差異（P=0.563）。④術(shù)前有無頭痛：術(shù)前患者有頭痛 80 例，1、2、3 年生存率分別為 69.5％、57.7％、44.2％，中位生存時間 28 個月；無頭痛 39 例，1、2、3 年生存率分別為 80.2％、73.4％、57.2％，中位生存時間 40 個月。通過單因素分析顯示：術(shù)前是否頭痛對病人的預后影響無統(tǒng)計學差異（P=0.512）。⑤術(shù)前有無癲癇：術(shù)前患者有癲癇發(fā)作32例，1、2、3年生存率分別為83.9％、78.9％、58.1％，中位生存時間 40 個月；術(shù)前無癲癇發(fā)作 87 例，1、2、3

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