發(fā)布時間：2020-12-04 01:51

　　研究目的本研究目的為運用基于多模型的磁共振彌散加權(quán)成像（ADC、IVIM及SEM）并采用基于腫瘤整體體積的直方圖分析并結(jié)合HR-MRI形態(tài)學(xué)參數(shù)以及臨床指標(biāo)來對局部進(jìn)展期直腸癌新輔助放化療（NCRT）進(jìn)行療效預(yù)測,并評估其臨床應(yīng)用的價值及可行性。研究對象及方法1、病例資料收集2015年10月至2017年11月經(jīng)我院收治的臨床擬診為原發(fā)性直腸癌并經(jīng)手術(shù)病理證實的患者60例,所有患者在NCRT前均行MRI檢查。其中,男性患者46例,女性患者14例,男女比例約2.24:1,年齡27-78歲,平均57.11±12.0歲。2、研究方法2.1儀器設(shè)備檢查設(shè)備為飛利浦3.0T超導(dǎo)磁共振（Philips Achieva 3.0T,Philips MedicalSystems）,檢查線圈采用腹部16通道相控陣線圈。2.2 MRI掃描主要序列及參數(shù)DWI:9b值（0,10,20,40,80,150,300,600,1000 s/mm2）;其他序列（見正文）。2.4圖像分析腫瘤整體體積感興趣區(qū)（whole-tumor volume of interest,VOI）的勾畫:兩位放射科醫(yī)生使用商用軟件（TK-S... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１直腸癌ＮＣＲＴ后腫瘤退縮反應(yīng)組織學(xué)改變ａ圖：ＴＲＧＯ，見大量癌組織殘存；ｂ圖：??ＴＲＧ１，見小灶狀鈣化，仍見中等－大量癌組織殘存；ｃ閣：ＴＲＧ２，見少量癌組織殘存；ｄ圖：??

掃描范圍覆蓋髂骨上緣至雙下肢根部。??２．３．２?ＭＲＩ掃描主要序列及參數(shù)??ＭＲＩ的主要掃描序列及參數(shù)如下表（１－１）所示，具體掃描定位方法如圖１－２??表１－１直腸癌ＭＲＩ掃描序列及參數(shù)??Ｔａｂｌｅ?１?－１?Ｔｈｅ?ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ?ａｎｄ?ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ?ｏｆ?ＭＲＩ?ｉｎ?ｒｅｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ??矢狀位?ＳＩ?１１?斜軸位?斜冠狀位￣￣Ｓｆｅ??Ｔ２ＷＩ?Ｔ１ＷＩ?Ｔ２ＷＩ?ＨＲ－Ｔ２ＷＩ?ＨＲ－Ｔ２ＷＩ?ＤＷＩ?ＤＣＥ??回波時間（ｍｓ）￣１０８?１０?８０?１００?１００?６０?Ｌ３５??重復(fù)時間（ｍｓ）?３０００?６００?４０００?３５００?３０００?２０００?３．６??回波鏈長度?２７?６?２０?２１?２１?－?－??帶寬（ｋＨｚ）?３１．２５?４１．７?４１．７?２７．８?２７．８?２５０?－??ＦＯＶ?（ｃｍ）?２５?３２?３２?２０?２０?２４?２０??層厚（ｍｍ）?３?５

畫：兩位腹部放射科醫(yī)生在商用軟件（ＩＴＫ－ＳＮＡＰ）在軸位ＨＲ－Ｔ２ＷＩ上手動勾??畫腫瘤邊界，同樣，參考ＨＲ－Ｔ２ＷＩ在ＤＷＩ?（ｂ＝１０００ｓ／ｍｍ２）上勾畫ＶＯＩｓ。ＨＲ－??Ｔ２Ｗ１序列上ＶＯＩｓ勾畫用于腫瘤體積計算。具體勾畫方法如下，結(jié)果見圖１－３：??（１）?ＲＯＩ勾畫應(yīng)該避開由于運動及呼吸偽影造成圖像質(zhì)量不好的區(qū)域。（２）兩??位腹部放射學(xué)醫(yī)師在橫軸位的ＨＲ－Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ?ｂ＝１０００圖上分別進(jìn)行ＲＯＩ勾畫，??兩位醫(yī)師在勾畫ＲＯＩ前，不知道所有患者的臨床及病理資料，盡量減少偏倚。??然后由上至下層面對腫瘤的每個層面進(jìn)行手動勾畫，避開腫瘤壞死區(qū)域，得到??ＶＯＩ。對于部分病灶在ＤＷＩｂ＝１０００圖上邊界顯示欠清的，ＨＲ－Ｔ２ＷＩ序列（橫軸??位）的圖像用于參考，利于更準(zhǔn)確勾畫出。??ＥＰｉ??圖１－３在Ｔ３期直腸癌患者的直腸癌病灶（ａ圖）上進(jìn)行令瘤ＲＯＩ勾畫，酋先把ＲＯＩ放置于??ＨＲ－Ｔ２ＷＩ上（ｂ圖），然后由上至下居面對腫瘤的每個丨如ｂ閣所不進(jìn)彳７？手動勾畫，避開??腫瘤壞死區(qū)域：ｃ圖為ＤＷＩ?ｂ值＝１０００圖上勾ＭＲＯＩ


本文編號：2896822