發(fā)布時(shí)間：2020-11-23 11:55

　　 目的:通過“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行干預(yù),并觀察其療效,評價(jià)“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床價(jià)值,為臨床治療腦卒中后認(rèn)知障礙拓展思路。方法:將70例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組35例。兩組均給與卒中后常規(guī)治療,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行“醒腦開竅”針法,每日1次,每次30分鐘,每周連續(xù)治療6天,休息一天,共治療四個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用tDCS治療,tDCS陽極刺激患側(cè)大腦前額葉背外側(cè)(頂中央沿矢狀線往前8cm,再在此點(diǎn)作矢狀線的垂直線,旁開6cm,陰極置于對側(cè)眶上緣部)。刺激強(qiáng)度1.2mA,每日1次,每次30分鐘,每周連續(xù)治療6天,休息1天。針刺同對照組。采用中文版蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、改良巴氏指數(shù)(MBI)和事件相關(guān)電位P300作為評價(jià)指標(biāo)在治療前、治療后進(jìn)行療效評價(jià)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件工具進(jìn)行分析,計(jì)量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用c~2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P0.05。結(jié)果:在神經(jīng)心理學(xué)量表評分方面:治療后試驗(yàn)組和對照組MMSE與MoCA評分均有提高,且試驗(yàn)組較對照組提高的幅度更大,說明在改善患者的認(rèn)知障礙癥狀方面試驗(yàn)組與對照組相比療效更好。兩組患者的臨床療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明試驗(yàn)組的療效更好。在日常生活活動(dòng)能力方面:治療后兩組患者M(jìn)BI評分均有所上升,且試驗(yàn)組上升的幅度更大,說明試驗(yàn)組的治療方案在改善患者日常生活活動(dòng)能力方面的優(yōu)于對照組。在神經(jīng)電生理指標(biāo)方面,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后2組患者P300潛伏期均不同程度縮短,P300波幅均不同程度升高,并且試驗(yàn)組P300潛伏期較對照組明顯縮短,波幅則顯著增高,提示2組患者經(jīng)過治療后其認(rèn)知功能損害均有好轉(zhuǎn),并且以試驗(yàn)組的療效較顯著。結(jié)論:(1)“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激和單純“醒腦開竅”針法治療卒中后認(rèn)知障礙都能明顯改善PSCI患者的認(rèn)知功能,且聯(lián)合組治療效果較“醒腦開竅”針法組好。(2)干預(yù)后,患者事件相關(guān)電位P300潛伏期降低,MMSE、MoCA評分升高,二者改變方向相反,且隨著患者功能的逐漸恢復(fù),事件相關(guān)電位P300逐漸接近正常。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3;R493
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
Abstract
引言
研究對象及方法
    1 一般資料
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    4 剔除中止標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
        4.1 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        4.2 中止標(biāo)準(zhǔn)
        4.3 剔除和中止后的處理原則
        4.4 不良反應(yīng)及其處理
    5 樣本量計(jì)算
    6 研究對象的分組
        6.1 隨機(jī)系列產(chǎn)生方法
        6.2 設(shè)盲與揭盲
    7 干預(yù)措施
        7.1 常規(guī)治療
        7.2 對照組
        7.3 治療組
    8 干預(yù)與隨訪
    9 結(jié)局指標(biāo)評價(jià)
    10 倫理問題
    11 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    12 技術(shù)路線圖
研究結(jié)果
    1 一般資料
        1.1 兩組受試者治療前各組一般情況的比較
        1.2 兩組患者病例數(shù)及脫落數(shù)
    2 觀察指標(biāo)
        2.1 兩組患者治療前各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較
        2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較
    3 安全性檢測
討論
    1 中醫(yī)對卒中后認(rèn)知障礙的認(rèn)識
        1.1 中醫(yī)對卒中的認(rèn)識
        1.2 中醫(yī)對認(rèn)知障礙的認(rèn)識
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PSCI的認(rèn)識
        2.1 PSCI概述
        2.2 認(rèn)知與腦的可塑性
    3 針刺的選穴依據(jù)
    4 選擇tDCS依據(jù)
    5 評價(jià)指標(biāo)的選擇
    6 聯(lián)合方案的選擇
    7 臨床結(jié)果分析
    8 問題與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡歷

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前20條

1 李夢雪;灑玉萍;;“醒腦開竅”針法治療急性缺血性腦卒中的療效及對MMP-9的影響[J];針灸臨床雜志;2016年12期

2 劉雪梅;;醒腦開竅湯治療高血壓性腦出血患者的臨床效果[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年95期

3 汪大慶;張強(qiáng);陰春霆;孫磊;;醒腦開竅湯對腦挫裂傷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J];環(huán)球中醫(yī)藥;2015年S1期

4 王玉萍;;醒腦開竅湯治療高血壓性腦出血的臨床價(jià)值及可行性研究[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年16期

5 楊曉云;;自擬益神醒腦開竅方聯(lián)合化療治療結(jié)核性腦膜炎36例臨床觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年05期

6 陳英;;醒腦開竅湯治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年18期

7 劉林;方永奇;;醒腦開竅中藥對血腦屏障影響的研究進(jìn)展[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2010年08期

8 蒙樹煜;程守強(qiáng);張輝;任靈紅;張娟;張新君;薛塞峰;;“醒腦開竅”針法治療腦梗死療效觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2006年05期

9 呂建明,王偉志;EFFECT OF ACUPUNCTURE ON BLOOD FLOW OF VERTEBRAL AND BASILAR ARTERIES IN STROKE PATIENTS[J];World Journal of Acupuncture-Moxibustion;2004年02期

10 李建波;“醒腦開竅”法的臨床應(yīng)用[J];針灸臨床雜志;2003年12期

11 蔣戈利;劉云潔;;“醒腦開竅”針法對假球麻痹病人微循環(huán)影響的觀察[J];天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1992年01期

12 都興山;;醒腦開竅湯應(yīng)用于急性腦梗死治療中的價(jià)值分析[J];雙足與保健;2017年16期

13 ;“醒腦開竅”針法的基本內(nèi)容[J];上海針灸雜志;2006年04期

14 孔曄;;醒腦開竅湯治療急性腦梗死臨床研究[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2015年05期

15 鄧樹榮;王賢明;仝樹坡;梁濤;李洪韜;何光銀;;醒腦開竅針刺加頭針法對急性腦梗死患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J];臨床醫(yī)學(xué);2012年10期

16 彭支蓮;雷宏;丁盼;李梅;李明祥;;醒腦開竅針刺加電針治療腦卒中肢體癱瘓療效觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2009年10期

17 郭笑冬;;“醒腦開竅”針刺法治療急性缺血性腦卒中偏癱療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年11期

18 朱蓓蕾;王貞;葉天申;殷為勇;;醒腦開竅針刺加頭針法對急性腦梗死的臨床療效及超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2008年11期

19 段躍武,孫雪江,朱美華;“醒腦開竅”針刺法治療急性中風(fēng)病80例臨床研究[J];針灸臨床雜志;2005年01期

20 胡國強(qiáng);王崇秀;周繼增;賈玉敏;石學(xué)敏;;“醒腦開竅”法針刺治療急性中風(fēng)病人的血液流變學(xué)變化及療效觀察[J];中國針灸;1987年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 申鵬飛;“醒腦開竅”針刺方法治療卒中后抑郁癥基礎(chǔ)與臨床療效及治療機(jī)制研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2004年

2 李镕源;“醒腦開竅”針法對局灶性腦缺血模型大鼠基底節(jié)蛋白質(zhì)組學(xué)影響的研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年

3 郭永明;“醒腦開竅”針法對局灶性腦缺血大鼠炎性細(xì)胞因子及粘附分子的影響[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2002年

4 鄭圣于;持續(xù)性植物狀態(tài)的中醫(yī)證型分析與益神啟竅方綜合療法的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 廖秀蓮;針刺治療中風(fēng)偏癱的臨床回顧性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳鵬;“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 仲晨霞;“醒腦開竅”針法預(yù)防中風(fēng)后抑郁的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 陳元粉;“醒腦開竅”針刺法治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年

4 張智泉;“醒腦開竅”法不同間隔針刺治療腦缺血恢復(fù)期的臨床研究[D];山西中醫(yī)學(xué)院;2013年

5 鄭鐘甲;醒腦開竅針刺法治療腦卒中后抑郁癥[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年

6 王華;“醒腦開竅”針刺法結(jié)合耳針治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 潘靜;醒腦開竅推拿法對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者腦血循環(huán)影響的觀察研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 王棟;針刺結(jié)合中藥濕敷治療腦卒中肩手綜合征療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 李雪;醒腦開竅液對腦缺血再灌注損傷大鼠腦組織HIF-1α、VEGF及SOD、NO、MDA的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 張雙勇;帖氏“飛針”治療急性腦梗塞偏癱的臨床研究[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

本文編號：2894691