發(fā)布時(shí)間：2018-01-09 02:05

  本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者電休克治療前后靜息態(tài)腦功能磁共振改變　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景研究表明精神分裂癥患者存在腦功能異常。電休克治療是一種快速有效的抗精神病治療手段,但其作用的確切機(jī)制仍不明確,在這一過程中改變的因素可能是精神分裂癥重要的病理機(jī)制。靜息態(tài)功能磁共振成像是監(jiān)測(cè)電休克對(duì)精神分裂癥腦功能影響的最佳選擇之一。因此,使用功能磁共振成像技術(shù)研究電休克治療前后精神分裂癥患者腦功能的變化有助于探討電休克的腦影像學(xué)機(jī)制,也可能為精神分裂癥病理機(jī)制的理解提供線索。目的研究精神分裂癥患者電休克治療前后靜息狀態(tài)下低頻振幅(Amplitude of Low-Frequency Fluctuation,ALFF)和功能連接的改變,探討電休克抗精神病作用的腦影像學(xué)機(jī)制。方法納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)的33例擬行電休克治療的精神分裂癥患者及43例年齡、性別、受教育年限與之相匹配的正常健康對(duì)照,3.0T功能磁共振下進(jìn)行靜息態(tài)腦功能磁共振圖像采集,患者組分別在電休克治療前及8次電休克治療后10-12h內(nèi)兩個(gè)預(yù)定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行掃描,正常健康對(duì)照組只進(jìn)行一次掃描。應(yīng)用DPARSF、REST軟件進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)預(yù)處理和分析,比較患者與正常對(duì)照ALFF差異及患者電休克治療前后ALFF改變。選取患者組8次電休克治療后與電休克治療前ALFF差異最顯著的腦區(qū)作為種子點(diǎn),探討精神分裂癥患者電休克治療前后功能連接改變。結(jié)果1.低頻振幅分析與正常對(duì)照相比,精神分裂癥患者治療前右側(cè)頂下小葉區(qū)域ALFF顯著升高/活動(dòng)上升(獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),t=2.556,P=0.012);與治療前(基線期)相比,精神分裂癥患者8次電休克治療后右側(cè)腦島、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)額下回島蓋部、右側(cè)額上回ALFF降低/活動(dòng)下降(配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P0.05,AlphaSim校正)。2.精神分裂癥ALFF值改變與PANSS總分及各項(xiàng)因子分改變的相關(guān)分析左側(cè)額下回島蓋部ALFF變化值與附加沖動(dòng)攻擊因子分的改變呈負(fù)相關(guān)(r=-0.356,P=0.042);右側(cè)額上回ALFF變化值與治療前PANSS總分,陽(yáng)性、陰性及一般精神癥狀三項(xiàng)總分及陰性癥狀因子分均存在負(fù)相關(guān)(r=-0.345,P=0.049;r=-0.366,P=0.036;r=-0.413,P=0.017);左側(cè)額下回島蓋部ALFF變化值與治療前附加沖動(dòng)攻擊因子分存在正相關(guān)(r=0.347,P=0.048);右側(cè)額上回ALFF變化值與陰性癥狀因子分的改變的相關(guān)性處于統(tǒng)計(jì)學(xué)臨界狀態(tài)(r=0.339,P=0.054);右側(cè)腦島、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)額下回島蓋部、右側(cè)額上回ALFF值改變與PANSS總分改變的相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.043,P=0.812;r=-0.066,P=0.717;r=-0.177,P=0.324;r=0.221,P=0.216)。3.功能連接分析靜息狀態(tài)下,與基線期相比,精神分裂癥患者8次電休克治療后右側(cè)腦島與右側(cè)小腦、雙側(cè)矩狀裂及周圍皮層功能連接增強(qiáng),右側(cè)頂下小葉與右側(cè)矩狀裂及周圍皮層、雙側(cè)中央后回功能連接增強(qiáng),左側(cè)額下回島蓋部與左側(cè)直回、左側(cè)顳下回、右側(cè)額中回功能連接增強(qiáng),右側(cè)額上回與左側(cè)枕下回功能連接增強(qiáng)(配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P0.05)。結(jié)論精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下右側(cè)頂下小葉腦功能活動(dòng)異常;電休克治療對(duì)右側(cè)腦島、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)額下回島蓋部、右側(cè)額上回腦區(qū)功能活動(dòng)有非特異性的抑制效應(yīng);電休克治療精神分裂癥的腦影像學(xué)機(jī)制可能與調(diào)控腦區(qū)功能失調(diào)的神經(jīng)活動(dòng)、增強(qiáng)腦區(qū)間的功能連接有關(guān)。
[Abstract]:Objective To study the effect of electroconvulsive therapy on schizophrenia patients before and after electroconvulsive therapy . There was no statistical difference between right brain island and right cerebellum , right frontal gyrus , right moment fissure and peripheral cortex , bilateral central posterior functional connection , right frontal gyrus , right frontal gyrus , right frontal gyrus and left occipital gyrus function ( paired sample t test , P0.05 ) . Conclusion There is no specific inhibitory effect on the functional activities of the right parietal lobule in the right parietal lobule , right parietal lobule , left frontal gyrus island flap and right frontal gyrus , and the mechanism of electroconvulsive therapy for schizophrenia may be related to the regulation and regulation of functional disorders of the brain region and the enhancement of functional connection in the brain region .

【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R749.3

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