本文關鍵詞：MSCTA評價右側正常及腎癌狀態(tài)下腎靜脈及腫瘤腎外引流靜脈的研究　出處：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:從臨床手術需求角度出發(fā),利用多層螺旋CT血管成像(Multi-slice Spiral Computed Tomography Angiography,MSCTA)觀察正常腎臟及透明細胞癌狀態(tài)下右腎靜脈的形態(tài)學表現,對右腎靜脈進行分類,并總結腫瘤腎外引流靜脈的特點。方法:對行腹部平掃及增強掃描的100例正常腎臟及61例右腎透明細胞癌患者的原始數據進行后處理,利用多平面重組(multi-planer reformation,MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)觀察右腎靜脈支數、位置及腫瘤腎外引流靜脈,并測量相關參數(包括腎靜脈的直徑、長度、多支腎靜脈中相鄰兩者間的距離),對右腎靜脈進行分類。結果:1.右腎靜脈支數在100例正常組中,單支右腎靜脈71例(71%),其中右腎靜脈延遲匯合(右腎靜脈分支匯合處距下腔靜脈小于15mm[1])23例(23%);多支右腎靜脈29例(29%),其中,2支右腎靜脈26例(26%),3支右腎靜脈3例(3%)。在61例腫瘤組中,單支右腎靜脈47例(77.0%),其中右腎靜脈延遲匯合17例(27.9%);多支右腎靜脈14例(23.0%),其中,2支右腎靜脈13例(21.3%),3支右腎靜脈1例(1.6%)。2.右腎靜脈開口于下腔靜脈的位置在正常組132支右腎靜脈中,113支匯入下腔靜脈側壁(85.6%),19支匯入后壁(14.4%),其中在匯入后壁者,單支腎靜脈占17.6%(3/17),多支腎靜脈占82.4%(14/17)。在腫瘤組76支右腎靜脈中,59支匯入下腔靜脈側壁(77.6%),16支匯入后壁(21.1%),1支匯入前壁(1.3%),其中在匯入后壁者,單支腎靜脈占40%(6/15),多支腎靜脈占60%(9/15)。3.右腎靜脈相關參數測量正常組中,右側單支腎靜脈長約20.24±8.08mm、直徑約12.39±2.16mm,多支腎靜脈中,長度最小約20.18±7.70mm、直徑最大約10.78±2.15mm,單支腎靜脈與多支腎靜脈直徑最大者相比,直徑的差異有統(tǒng)計學意義(t=3.384,P=0.0010.05),提示單支腎靜脈直徑略粗,而與多支腎靜脈長度最小者相比,長度的差異無統(tǒng)計學意義(t=0.037,P=0.9710.05)。腫瘤組中,無腫瘤腎外引流靜脈的情況下,右側單支腎靜脈直徑約14.10±3.56mm,與正常組右側單支腎靜脈直徑相比,差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.589,P=0.0130.05),提示腫瘤組直徑增粗;存在腫瘤腎外引流靜脈的情況下,右側單支腎靜脈直徑約13.86±4.27mm,與正常組右側單支腎靜脈直徑相比,差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.219,P=0.2440.05)。在多支右腎靜脈中,正常組17例腎靜脈間距8mm,12例8mm;腫瘤組12例間距8mm,2例間距8mm。4.右腎靜脈分類正常組中I型占48.0%(48/100)、II型占23.0%(23/100)、III型占13.0%(13/100)、IV型占16.0%(16/100)。腫瘤組中I型占49.2%(30/61)、II型占27.8%(17/61)、III型占18.0%(11/61)、IV型占4.9%(3/61)。右腎靜脈分類在正常組與腫瘤組中差異無統(tǒng)計學意義(c2=4.959,P=0.175)。5.右腎腫瘤腎外引流靜脈腫瘤腎外引流靜脈21支,其中12支引流入右側生殖靜脈,5支直接匯入下腔靜脈,4支引流入右側腎上腺靜脈。腫瘤突破包膜與未突破包膜者相比,腫瘤腎外引流靜脈出現的差異有統(tǒng)計學意義(c2=36.334,P0.001);腫瘤體積≥4cm與4cm者相比,腫瘤腎外引流靜脈出現的差異有統(tǒng)計學意義(c2=8.319,P=0.0040.05)。結論:雖然,右腎靜脈匯入下腔靜脈后壁、多支腎靜脈以及腫瘤腎外引流靜脈不常見,但在腹腔鏡手術中不容忽視;通過MSCTA及其后處理技術,能夠多方位、多角度的顯示腎靜脈解剖位置、走行、變異以及腫瘤腎外引流靜脈,從而在術前為外科醫(yī)生提供詳盡、有用、全面的影像資料。
[Abstract]:Objective : To study the morphological features of right renal vein in normal kidney and clear cell carcinoma by multi - slice spiral computed tomography ( MSCTA ) , and to summarize the characteristics of right renal vein .

【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.11;R730.44

【參考文獻】

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1 陶舒敏;張U，

本文編號：1385707