發(fā)布時(shí)間：2020-10-17 18:03

　　 背景脊髓灰質(zhì)炎(簡(jiǎn)稱脊灰,下同)疫苗有兩種類型,分為脊灰滅活疫苗(Inactivated Polio Vaccine,IPV)和口服脊灰減毒活疫苗(Attenuated Oral Polio Vaccine,OPV)。IPV同時(shí)含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3個(gè)血清型,OPV根據(jù)所含血清型數(shù)量的不同,分為三價(jià)OPV(tOPV)、二價(jià)OPV(bOPV)和單價(jià)OPV(mOPV)。WHO決定,由于全球已經(jīng)證實(shí)消滅II型脊灰野病毒,因此OPV中需撤除II型組分。2016年4月,全球仍使用OPV的155個(gè)國(guó)家協(xié)同完成脊灰疫苗轉(zhuǎn)換。疫苗由tOPV轉(zhuǎn)換為bOPV,并引入1劑次IPV。中國(guó)于2016年5月1日實(shí)行新脊灰疫苗免疫程序,即2月齡接種1劑IPV,3、4月齡和4歲各接種1劑bOPV。在現(xiàn)階段,全球IPV供應(yīng)不足。目的了解脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人及免疫服務(wù)提供者對(duì)脊灰及免疫程序的知曉和接受情況,了解脊灰疫苗接種現(xiàn)況并分析影響因素,為有效落實(shí)新的免疫策略提供依據(jù)。方法在陜西省以人口規(guī)模達(dá)到30萬(wàn)及以上的區(qū)/縣中,按照經(jīng)濟(jì)水平高、中、低,采用分層抽樣方法選取三個(gè)區(qū)/縣,在每個(gè)區(qū)/縣采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法選取4～6個(gè)接種單位。在接種單位選取需按照新的脊灰疫苗免疫程序進(jìn)行免疫接種滿4～5月齡兒童(當(dāng)?shù)匦畔⑾到y(tǒng)在冊(cè)兒童)的,對(duì)其監(jiān)護(hù)人開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。選取調(diào)查區(qū)/縣當(dāng)日在崗的疾控部門免疫規(guī)劃科所有工作人員及接種單位醫(yī)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。本研究將監(jiān)護(hù)人愿意按照國(guó)家免疫程序給兒童接種脊灰疫苗所占的比例定義為接受度,≥90%為接受度高,80%～90%為中等,≤80%為低。免疫服務(wù)提供者在工作中愿意按照國(guó)家免疫程序進(jìn)行接種或推薦給監(jiān)護(hù)人所占的比例定義為接受度,≥90%為接受度高,80%～90%為中等,≤80%為低。結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查在3個(gè)區(qū)縣的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)街辦和2個(gè)社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)展,共調(diào)查兒監(jiān)護(hù)人600名,回收有效問(wèn)卷572份(95.33%)。兒童的男女比例為0.95:1。母親所占比例50%,父母的文化程度以初中為主,父母的職業(yè)以農(nóng)民為主。對(duì)于兒童監(jiān)護(hù)人,脊灰疫苗與免疫程序的信息來(lái)源主要是接種醫(yī)生告知和接種證,分別為73%和52%。82%兒童監(jiān)護(hù)人在兒童接種疫苗時(shí)關(guān)注接種的是何種疫苗,72%兒童監(jiān)護(hù)人關(guān)心疫苗的安全性,72%兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)為目前使用的脊灰疫苗是安全的,但有22%表示不清楚,7%認(rèn)為不安全。在OPV糖丸劑型停用后,25%兒童監(jiān)護(hù)人曾出現(xiàn)猶豫接種。若出現(xiàn)IPV短缺,多數(shù)兒童監(jiān)護(hù)人會(huì)聽(tīng)從醫(yī)生的安排,一部分監(jiān)護(hù)人會(huì)選擇等待I1PV,但有較少一部分監(jiān)護(hù)人選擇不接種。約87%免疫服務(wù)提供者來(lái)自接種單位,學(xué)歷以專科(57%)為主。免疫服務(wù)提供者對(duì)脊灰及相關(guān)知識(shí)的知曉情況分析結(jié)果顯示,知曉情況以洛南縣為最低。66%免疫服務(wù)提供者按照國(guó)家的脊灰疫苗推薦程序安排接種。實(shí)際接種情況調(diào)查顯示,首劑接種IPV的比例在3個(gè)縣區(qū)差異較大,以洛南為最高(94%),定邊為最低(78%)。脊灰疫苗遲種、漏種等情況發(fā)生的主要原因是疫苗短缺導(dǎo)致接種時(shí)無(wú)疫苗。認(rèn)為新的脊灰程序?qū)�接種率存在影響的比例約為76%,主要原因是接種由口服糖丸變?yōu)?0人份劑(61%)、疫苗供應(yīng)不足(42%)、接種由口服糖丸變?yōu)榇騽?41%)、程序變?yōu)閺?fù)雜的序貫免疫程序(39%)。43.88%的免疫服務(wù)提供者遇到的問(wèn)題及困難為疫苗供應(yīng)不足;34.67%的為接種的不方便,其中主要體現(xiàn)為對(duì)bOPV劑量的掌握。30.61%的免疫服務(wù)提供者建議改變bOPV劑型,改小最好是單人份;12.24%建議保障疫苗供應(yīng),保證孩子及時(shí)接種。結(jié)論兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)脊灰接種程序的接受度高,三個(gè)地區(qū)的兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平的高低存在著共性�；鶎用庖叻�務(wù)提供者對(duì)脊灰疫苗及接種程序的接受度較低。雖然疫苗供應(yīng)不足,但各縣接種率較高。部分區(qū)縣未按照國(guó)家免疫規(guī)劃推薦程序接種IPV�；鶎宇A(yù)防接種目前面臨的問(wèn)題主要為疫苗不足和接種的不方便。
【學(xué)位單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R186
【文章目錄】：
摘要
Abstract
常用縮寫(xiě)詞中中引文對(duì)照表
研究背景
    1 脊髓灰質(zhì)炎
    2 相關(guān)概念
    3 脊灰疫苗
    4 全球消滅脊灰進(jìn)展
    5 脊灰疫苗轉(zhuǎn)換的原因
研究目的
研究?jī)?nèi)容
    1 研究地點(diǎn)
    2 研究對(duì)象
    3 調(diào)查樣本量
    4 研究方法
    5 調(diào)查方法
    6 資料整理與分析
    7 質(zhì)量控制
    8 技術(shù)路線圖
結(jié)果與分析
    1 被調(diào)查兒童基本情況
    2 兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)脊灰疫苗及接種的知曉情況及影響因素
    3 在脊灰疫苗實(shí)行轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)脊灰疫苗接種的知曉情況及接受度
    4 接種情況
    5 免疫服務(wù)提供者對(duì)脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后免疫策略的認(rèn)識(shí)及接受度
討論
    1 兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)脊灰、疫苗及免疫程序相關(guān)知識(shí)的知曉率低及影響因素分析
    2 脊灰疫苗實(shí)行轉(zhuǎn)換后,兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)脊灰疫苗及免疫程序的認(rèn)識(shí)的接受度
    3 脊灰疫苗接種情況及影響因素分析
    4 免疫服務(wù)提供者對(duì)脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后免疫程序的認(rèn)識(shí)和接受度
    5 免疫服務(wù)提供者在實(shí)際工作中關(guān)注、遇到的問(wèn)題和建議
結(jié)論
建議
創(chuàng)新性
局限性
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
調(diào)查方案
附件1
附件2
發(fā)表文章
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

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本文編號(hào)：2845135