本文選題：嗜酸性粒細胞增多綜合征　切入點：肺栓塞　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:提高對不同原因致嗜酸性粒細胞增多綜合征(HES)并肺動脈栓塞的認識。方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年10月至2015年10月收治的3例不同原因的HES并肺栓塞的臨床資料,并進行文獻復(fù)習。以“嗜酸性粒細胞/嗜酸粒細胞,肺栓塞/肺動脈血栓”為中文關(guān)鍵詞,以“eosinophi 1 ic/hypereosinophi 1 ic, pulmonary, embolism/thrombosis”為英文關(guān)鍵詞,在中國知網(wǎng)、萬方及PubMed數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。結(jié)果:(1)本文報道的3例患者均為中青年男性,突出癥狀為呼吸困難、或合并咳嗽、咯血、胸痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等,2例白細胞升高1例正常,但嗜酸細胞比例及絕對值[分別為(0. 17～0. 423)%,(1. 82～7. 38)×109]顯著增高,2例血小板顯著減少,可伴ESR、CRP增高。骨髓、皮膚、肺組織、胸腔積液嗜酸細胞比例增高。確診為寄生蟲引起的反應(yīng)性HES、膠原病致繼發(fā)性HES、特發(fā)性HES各1例。CTPA均證實肺動脈栓塞存在,同時出現(xiàn)肺部實變影或胸腔積液。單純?nèi)芩�、抗凝治療改善不明顯,加予糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑及治療原發(fā)病,均病情好轉(zhuǎn)。(2)文獻檢索結(jié)果:檢索出從1970年1月到2017年3月間符合HES并肺栓塞的中文及英文文獻25篇,報道25例病例,中文10篇,英文15篇,男19例,女6例,年齡在9至65歲之間,平均年齡為40歲。白細胞計數(shù)(5. 3～28. 32)×109嗜酸細胞計數(shù)(2. 19～20 . 09) X 109,血小板明顯下降(12/15例)。ESR、CRP、IgE升高,特發(fā)性7例、繼發(fā)性/反應(yīng)性8例、克隆性3例、未明確病因7例,因累及部位不同,臨床表現(xiàn)多樣。多合并其他部位的動靜脈血栓(20例),肺部或胸膜受累13例�；颊呓�(jīng)抗凝及HES病因治療,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或加用免疫抑制劑治療后,19例病情好轉(zhuǎn),死亡2例。結(jié)論:(1)無論何種原因所致的HES,任何年齡段均可發(fā)生肺栓塞。(2)外周血嗜酸細胞及炎癥指標增高、血小板減少、多動靜脈血栓形成、骨髓、肺實質(zhì)或胸膜受累為多數(shù)HES并肺栓塞共同的臨床特征。(3) HES并肺栓塞治療上除抗凝、糖皮質(zhì)激素降低嗜酸細胞,同時針對HES病因治療,預(yù)后一般良好。
[Abstract]:Objective : To study the clinical data of HES and pulmonary embolism in patients with different reasons . Methods : The clinical data of three different causes of pulmonary embolism in the first Affiliated Hospital of Guangxi Medical University from October 2014 to October 2015 were analyzed retrospectively . ( 2 ) The results of literature search : 25 cases were retrieved from January 1970 to March 2017 in Chinese and English literature , 25 cases were reported , 10 in Chinese , 15 in English , 19 in males and 6 females .

【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R557.5;R563.5

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本文編號：1701341