發(fā)布時間：2020-11-02 21:51

　　 目的:通過綜合分析可能影響自然周期凍融胚胎移植(Frozen-thawed embryo transfer,FET)結(jié)局的一些相關(guān)因素,探討這些因素與FET的臨床妊娠率、胚胎種植率以及流產(chǎn)率的關(guān)系,為臨床上改善FET妊娠結(jié)局提供依據(jù),也為下一步的研究做鋪墊。方法:收集2016年11月到2018年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心自然周期內(nèi)膜準備方案下進行的1906個凍融胚胎移植周期的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)作為研究對象,回顧性分析這些患者的年齡、不孕年限、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、受精方式、移植胚胎個數(shù)、移植優(yōu)胚個數(shù)以及胚胎發(fā)育天數(shù)(Day3,Day5,Day6)等因素與臨床妊娠率、胚胎種植率和流產(chǎn)率之間的關(guān)系以及對FET結(jié)局的影響。具體分組如下:1.依據(jù)年齡分為:≤30歲組、31-34歲組、≥35歲組;2.依據(jù)不孕年限分為:5年組、5-10年組、10年組;3.依據(jù)體重指數(shù)分:18.5 kg/m~2組、18.5-27 kg/m~2組、27 kg/m~2組;4.依據(jù)移植日子宮內(nèi)膜厚度分為:7mm組、7-12mm組、12mm組;5.依據(jù)受精方式分為:常規(guī)體外受精(In vitro fertiliazation,IVF)組與卵胞漿內(nèi)單精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)組;6.依據(jù)移植胚胎個數(shù)分為:1枚胚胎組、2枚胚胎組、3枚胚胎組;7.依據(jù)移植優(yōu)胚個數(shù)分為:0枚優(yōu)胚組、1枚優(yōu)胚組、2枚優(yōu)胚組;8.依據(jù)胚胎發(fā)育天數(shù)分為:Day3組(卵裂期組)、Day5組(囊胚期)、Day6組(囊胚期)。最后使用二元Logistic回歸方法分析這些可能影響自然周期FET妊娠結(jié)局的相關(guān)因素,得出相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果:本研究共1906個凍融胚胎移植周期:患者的平均年齡為33.70±4.53歲;共解凍3680個胚胎,存活3582個胚胎,因此本研究的解凍胚胎復(fù)蘇率為97.34%;解凍后存活的胚胎均行當天移植,平均每周期移植凍胚數(shù)為1.88±0.44個,種植成功的胚胎數(shù)為932個,因此本研究的胚胎種植率為26.02%;獲得臨床妊娠的共有757個周期,其臨床妊娠率為39.72%;流產(chǎn)有117個周期,其流產(chǎn)率為15.46%。各組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗得出以下結(jié)果:1.年齡因素:≥35歲組患者的凍融胚胎移植臨床妊娠率和胚胎種植率均顯著低于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);≥35歲組的流產(chǎn)率顯著高于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.不孕年限:5年組、5-10年組、10年組三組間比較,其凍融胚胎種植率、臨床妊娠率和流產(chǎn)率的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.體重指數(shù):18.5 kg/m~2組、18.5-27 kg/m~2組、27 kg/m~2組三組間比較,其胚胎種植率、臨床妊娠率和流產(chǎn)率的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.移植日子宮內(nèi)膜厚度:7mm組患者的臨床妊娠率和胚胎種植率均低于其余兩組,但三組之間比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組間的流產(chǎn)率比較差異也是沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.受精方式:IVF組和ICSI組兩組之間比較,其凍融胚胎臨床妊娠率、種植率以及流產(chǎn)率的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.移植胚胎個數(shù):ET 1枚胚胎、ET 2枚胚胎、ET 3枚胚胎三組間比較,其凍融胚胎的臨床妊娠率、種植率以及流產(chǎn)率的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.移植優(yōu)胚個數(shù):ET 0枚優(yōu)胚、ET 1枚優(yōu)胚、ET 2枚優(yōu)胚三組間比較,其凍融胚胎的臨床妊娠率和種植率均依次增高,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ET 0枚優(yōu)胚、ET 1枚優(yōu)胚、ET 2枚優(yōu)胚的流產(chǎn)率是依次降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.胚胎發(fā)育天數(shù):Day3組(卵裂期組)的胚胎種植率及臨床妊娠率均顯著低于Day5組(囊胚期)和Day6組(囊胚期組)兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Day5組的臨床妊娠率和胚胎種植率均明顯高于Day6組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組間的流產(chǎn)率比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。最后通過二元Logistic回歸方法分析可能影響自然周期FET妊娠結(jié)局的相關(guān)因素,其結(jié)果顯示:年齡、移植優(yōu)胚個數(shù)和胚胎發(fā)育天數(shù)是影響自然周期FET妊娠結(jié)局的主要因素(P0.05);而不孕年限、體重指數(shù)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、受精方式、移植胚胎個數(shù)等與自然周期FET的臨床妊娠率沒有顯著相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.在玻璃化冷凍技術(shù)條件下,患者的年齡、移植優(yōu)胚個數(shù)和胚胎發(fā)育天數(shù)是影響自然周期FET妊娠結(jié)局的主要因素。2.不孕年限、體重指數(shù)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、受精方式和移植胚胎個數(shù)等與自然周期FET妊娠結(jié)局沒有顯著相關(guān)。3.在自然周期中,凍融囊胚移植的胚胎種植率以及臨床妊娠率均優(yōu)于卵裂期凍融胚胎移植,而Day5凍融囊胚移植優(yōu)于Day6凍融囊胚移植。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R714.8
【部分圖文】：

3.5.3計學(xué)意3.6 移19枚胚胎移植胚胎個數(shù)1 枚胚胎2 枚胚胎3 枚胚胎X2P 值流產(chǎn)率：意義（P＞移植胚胎906 個凍胎組、2 枚胚胎移植周期數(shù)（個）317150287IVF 組的0.05）。胎個數(shù)與融胚胎移枚胚胎組、表 7 移周）胚胎移目（個3173004261的流產(chǎn)率略FET 妊娠移植周期，3 枚胚胎移植胚胎個數(shù)移植數(shù)個）胚胎282616130略低于 IC娠結(jié)局的根據(jù)移植胎組，具體數(shù)與 FET 妊娠胎種植率（%）.39(90/317).60(799/3004.48(43/261)3.8000.001CSI 組，但的關(guān)系植胚胎個體結(jié)果見表娠結(jié)局的相關(guān)臨床妊（29.024) 42.1436.7819.15＜0.0但兩組間比個數(shù)的不同表 7 或圖關(guān)性分析妊娠率（%）(92/317)(633/1502)(32/87)201比較差異沒同，將其分7。流產(chǎn)率（%）30.43(2813.11(8318.75(6/18.724＜0.001沒有分為8/92)3/633)32)

Fig.9 T結(jié)果顯3.8.10.05）（1）D兩組，（2）D于 Day3.8.2The correlation顯示：胚胎種植：做各組Day3 組分差異有統(tǒng)Day5 與 Dy6 組，差流產(chǎn)率：圖 9 胚n analysis of植率、臨組間兩兩比分別與后兩統(tǒng)計學(xué)意義Day6 兩組差異有統(tǒng)計三組間比胚胎發(fā)育天數(shù)f Embryo deve臨床妊娠率比較：兩組比較義 (P＜0.0組比較：D計學(xué)意義比較差異沒數(shù)與 FET 妊娠elopment day率：三組較：胚胎種05)；Day5 組胚（P＜0.05沒有統(tǒng)計娠結(jié)局的相關(guān)ys and Frozen間比較差種植率、臨胚胎種植率）。學(xué)意義（關(guān)性分析n-thawed emb差異有統(tǒng)計臨床妊娠率率、臨床妊P＞0.05）bryo transfer計學(xué)意義率均明顯低妊娠率均）。outcome義（P＜低于后明顯高
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