發(fā)布時間：2020-11-02 15:31

　　 目的:了解河北省三級甲等醫(yī)院收治的異位妊娠患者的患病特點及發(fā)病的相關(guān)因素,明確現(xiàn)階段異位妊娠患者發(fā)病的獨立危險因素,從而為疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法:本研究主要采用病例系列分析及病例對照研究。首先,隨機抽取河北省四所三級甲等醫(yī)院,收集2015年至2017年三年間在四家醫(yī)院住院治療的1760例異位妊娠患者的妊娠部位、年齡、婚姻狀況、孕產(chǎn)史狀況及相關(guān)病史狀況等臨床病歷資料,了解異位妊娠患者的患病特點及發(fā)病的相關(guān)因素。然后,自行編制《異位妊娠患者相關(guān)危險因素調(diào)查問卷》;將四家醫(yī)院2018年1月至5月收治的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的251例異位妊娠患者作為病例組,按照1:1比例隨機選取同期同一家醫(yī)院收治的正常宮內(nèi)妊娠的婦女251例作為對照組,對兩組人群的一般人口學(xué)資料、孕產(chǎn)史、避孕史、既往病史現(xiàn)病史及精神心理健康狀況等影響因素進行問卷調(diào)查。最后,應(yīng)用SPSS19.0軟件進行單因素及多因素logistic逐步回歸分析,進一步探討異位妊娠發(fā)病的獨立危險因素。結(jié)果:1病例系列分析結(jié)果:(1)總體患病趨勢:異位妊娠的總體患病率為4.68%。(2)患病年齡特點:三年間異位妊娠患者的平均發(fā)病年齡逐年增加,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);總體高峰年齡段為25歲~39歲,占全部病例的78.7%。(3)孕產(chǎn)次特點:三年間異位妊娠患者的既往平均妊娠次數(shù)逐年增加,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);既往陰道分娩次數(shù)≥2次的人數(shù)占比、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)≥2的人數(shù)占比及既往流產(chǎn)次數(shù)≥2的人數(shù)占比均呈上升趨勢。(4)異位妊娠的發(fā)生與年齡、既往孕產(chǎn)次數(shù)、盆腹腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史及盆腔炎癥性疾病等有關(guān)。2病例對照研究結(jié)果:單因素及多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,盆腔炎癥性疾病(OR=3.976,P=0.000)、重復(fù)異位妊娠(OR=2.425,P=0.017)、剖宮產(chǎn)史(OR=2.059,P=0.003)、既往妊娠史、初孕年齡22歲(OR=2.002,P=0.003)及情緒易波動(OR=1.274,P=0.032)是異位妊娠發(fā)病的獨立危險因素。結(jié)論:1河北省三級甲等醫(yī)院異位妊娠總體患病率為4.68%;發(fā)病年齡逐年增加,高峰年齡段有延后趨勢;既往妊娠次數(shù)逐年增加,孕產(chǎn)次數(shù)多者占比呈上升趨勢。因此,年齡在25-39歲間、既往孕產(chǎn)次數(shù)多的女性一旦妊娠,應(yīng)多加關(guān)注,警惕異位妊娠的發(fā)生。2異位妊娠的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。因此,應(yīng)加強培養(yǎng)青少年正確的婚育觀念,減少意外妊娠次數(shù)、降低初次妊娠年齡小產(chǎn)生的危害;嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,加強圍產(chǎn)期管理和孕期宣教,降低剖宮產(chǎn)率,減少盆腔炎性疾病的發(fā)生;給予育齡期婦女適當(dāng)?shù)男睦碜o理,幫助其學(xué)會自我調(diào)控情緒等,從而減少異位妊娠的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R714.22
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
第一部分 前言
    1、研究背景及意義
    2、EP相關(guān)危險因素國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    3、技術(shù)路線圖
第二部分 1760例異位妊娠患者病例系列分析
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
第三部分 異位妊娠患者危險因素病例對照研究
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    小結(jié)
第四部分 結(jié)論與研究局限性
    1、結(jié)論
    2、研究局限性
參考文獻
附錄
    附錄1 知情同意書
    附錄2 一般人口學(xué)資料
    附錄3 異位妊娠患者危險因素調(diào)查問卷
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷

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本文編號：2867225