本文關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證型與肝組織病理、肝內(nèi)Ⅳ型膠原免疫組化及血清肝纖維化指標(biāo)的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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延伸：慢性乙型肝炎肝纖維化中醫(yī)證型與血清學(xué)指標(biāo)關(guān)系的臨床研究
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斷患者肝臟實質(zhì)損害程度提供一定的依據(jù)，并且在此基礎(chǔ)上可以指導(dǎo)臨床用藥，即在慢性肝炎早期階段應(yīng)以清熱祛濕、疏

活血祛瘀為主，同時肝健脾為主，而病至后期應(yīng)以滋腎養(yǎng)肝、

在辨證論治時要注意氣候及地域因素對“證”的影響。參考文獻(xiàn)

[1]謝仕斌,姚集魯,鄭榮琴,等.血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原水平與肝纖維化的關(guān)系.中華傳染病雜志,1995,4:238-240.

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥

[2]中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會.病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[S].中醫(yī)雜志,1992,33(5):39.

[3]全國傳染病和寄生蟲學(xué)會.病毒性肝炎防治方案(試行)[S].中華傳染病雜志,2001,19(1):56．[4]肖和杰,李從榮,羅光義，等.慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證型與肝組織病理、肝內(nèi)Ⅳ型膠原免疫組化及血清肝纖維化指標(biāo)的關(guān)系.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2005，15（6）．

療法與方藥

綜合康復(fù)療法治療抽動穢語綜合征的臨床觀察

劉友章*李勇*

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)療法；抽動穢語綜合征

R744.9中圖分類號：

B文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

1006-0979（2009）03-0022-02文章編號：

抽動穢語綜合征（multipletics-coprolaliasyndrome）又稱

Tourette綜合征（Tourettesyndrome,TS），多在2～15歲間起病，

[1]

男孩多見。該病在臨床上主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位肌肉運動抽動和發(fā)聲抽動的綜合征，并可伴有注意力不集中、多動、強迫動作和思維及其他行為癥狀[2]。近年來，我們應(yīng)用心理療法結(jié)合針刺治療此病，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法

1.1一般資料：全部病例來源于我院康復(fù)科于2002年1月～2006年3月收治的門診患者，共90例，用隨機數(shù)字表按2：1分為治療組60例，對照組30例。其中治療組有4例未完成全

年程治療而失訪，實際有效病例為56例。兩組病例的性別、

齡、病情等一般資料比較，其差異無顯著性（P>0.05），具有可比性（見表1）。

1.2.1藥物治療[5]：選用氟哌啶醇（haolperidol），首次0.5mg，bid，

逐漸調(diào)整至癥狀控制、又無明顯副作以后每3日增加0.5mg，

用為止。若出現(xiàn)副作用時應(yīng)暫緩加藥，待副作用減輕或消失后再調(diào)整劑量。

1.2.2心理療法[2.5]：①行為矯正療法：采用陽性強化法，當(dāng)患兒出現(xiàn)面部及肢體抽動時，立即利用對抗反應(yīng)來加以控制。比如對于抽動累及前臂伸肌的患兒，每次當(dāng)他（她）意識到要發(fā)作時，訓(xùn)練他（她）收縮相應(yīng)對抗肌群，對控制好的患兒給予獎勵強化，以提高認(rèn)識，培養(yǎng)習(xí)慣，鞏固良好行為。同時應(yīng)用負(fù)性強化法，讓患兒認(rèn)識到抽動的不良性，并對自身的病情有一個比較正確的認(rèn)識，積極爭取改善。②行為轉(zhuǎn)移法：當(dāng)患兒一旦出

囑家長現(xiàn)癥狀時，立即轉(zhuǎn)移患兒的注意力。③心理支持療法：

關(guān)心愛護兒童，主動親近孩子，使其心理上感到溫暖，改善生活環(huán)境和不良的生活方式，減輕心理壓力，鼓勵與患兒正常交

表1兩組患兒一般資料比較往，幫助患兒正確處理與同伴的關(guān)系，正確面對譏諷、嘲笑，正

確處理好學(xué)習(xí)問題，改善不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自信心，消除其性別

組別例數(shù)年齡（歲）癥狀積分

自卑心理，在患兒出現(xiàn)癥狀時，一定不要歧視和體罰患兒，應(yīng)男女

及時幫助，糾正患兒的不良動作和行為。5649711.52±2.9634.26±5.88治療組

1.2.3針刺治療[6]：治則：醒腦開竅，滋陰降火，柔肝熄風(fēng)。主穴：

對照組3025512.03±3.3736.01±6.73

人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、百會、神門、足三里、風(fēng)池、太陽、曲池、太

P值0.5951(x2=0.2828)0.4703(t=0.7253)0.2147(t=1.2502)

沖。操作：局部常規(guī)消毒，選用華佗牌30號1.5寸毫針，先刺內(nèi)

按照美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊IV自動（DSM-IV-R）中關(guān)0.5～1寸深，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法；約20秒鐘后繼刺人中，行

[3][4]

關(guān)于TS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參考有關(guān)文獻(xiàn)制訂本研究的納入標(biāo)雀啄法至眼球濕潤或輕微流淚為度；然后再刺三陰交，沿脛骨準(zhǔn)為：發(fā)病在2～15歲間的兒童；反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性、無意義的運內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺1寸深，施提插補法至下肢出現(xiàn)抽動動肌抽搐；出現(xiàn)多種不自主發(fā)音；癥狀漸輕與漸重交替出現(xiàn)；時止。百會、神門、曲池、風(fēng)池、風(fēng)池、太陽、太沖等針刺用瀉法，能自覺抑制癥狀數(shù)分鐘至數(shù)小時；癥狀持續(xù)一年以上。凡符合足三里用平補平瀉法。隨癥加減：抽動僅出現(xiàn)在面部加地倉、上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且患兒的監(jiān)護人同意接受治療者，可作為試驗顴、下關(guān)，行平補平瀉法；抽動出現(xiàn)在頸部加列缺、天柱、人

年齡在2歲以下或15歲以上者；合迎，病例納入。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：行平補平瀉法；抽動出現(xiàn)在上肢加外關(guān)、肩、合谷，行平

并嚴(yán)重心、腦、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者；面肌痙攣，小舞蹈補平瀉法；抽動出現(xiàn)在下肢加陰陵泉、照海、豐隆、行平補平瀉病、肝豆?fàn)詈俗冃栽缙谒�引起的面部抽搐，以及藥源性及其他法。上述諸穴針刺得氣后留針30min，每天1次，10天為1療錐體外系病變。對已被納入本研究，屬于以下情況之一者，作程。療程結(jié)果后休息2d，再行下一療程治療。為脫落病例。受試者依從性差，不能按時接受治療；使用其他對照組：除不給予針刺治療外，，其余方法同上，10d為1個影響療效判斷的藥物或方法；受試者/監(jiān)護人不愿意繼續(xù)進(jìn)行療程。臨床試驗，由監(jiān)護人主動提出退出者。兩組病例均治療4個療程（中途治愈者可停止治療）后評1.2干預(yù)措施：治療組：應(yīng)用綜合康復(fù)療法，包括藥物治療、心定療效。在治療過程中，不得使用其他藥物或治療方法。理治療和針刺治療。1.3觀察指標(biāo)：依照《耶魯抽動癥整體嚴(yán)重程度量表（YCTSS）》，

按患兒抽動的類型、頻率、強度、復(fù)雜性和對生活或行為的影（６４１０００）*四川省內(nèi)江市第三人民醫(yī)院

響程度等5項進(jìn)行評判。0～9分：無抽動癥；10～19分：輕微抽２００９年１月２日收稿

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