公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務體系的主體，承擔著維護全體國民身體健康的責任，具有公益性和福利性的特征，不以贏利為目的。但是隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院不得不以特殊身份參與市場競爭。在市場競爭不斷激烈的情況下，這就要求醫(yī)院在堅持公益性、福利性的同時，增收節(jié)支，注重成本管理，走成本精細化管理道路，謀求醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。 本文從國內外醫(yī)院成本管理研究現狀入手，結合精細化理論，提出醫(yī)院成本精細化管理，初步探討了其內涵、特征和實施必要性。分析某公立醫(yī)院成本管理情況和成本項目構成，對構成項目的現狀和問題進行分析。在此基礎上，構建醫(yī)院成本精細化管理體系，該體系要素包括目標、原則、方法、機構、制度、信息平臺支撐及流程設計等。其中，成本流程精細化包括成本預算、成本分析、成本核算及成本控制的精細化，其中成本核算精細化是成本精細化的核心，它可以細分為院級—科級—醫(yī)療服務項目的精細化。在完善體系的支撐下實施醫(yī)院成本精細化管理成為可能，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供動力及支持。 本文在新醫(yī)改的大背景下，在成本管理研究的基礎上，提出了醫(yī)院成本精細化管理的政策和建議，該理論具有一定獨創(chuàng)性和不完善性，在實施的過程中定然存在諸多不足，是一個邊實施邊改進的過程。  

 

頁數：95

 

【學位級別】：碩士

 

文章目錄

 

中文摘要

Abstract

1 前言

    1.1 選題背景及意義

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意義

    1.2 研究方法和技術路線

        1.2.1 研究方法

            1.2.1.1 文獻回顧法

            1.2.1.2 現狀調查法

            1.2.1.3 專家咨詢法

        1.2.2 技術路線

    1.3 主要研究內容

    1.4 研究的創(chuàng)新點

2 研究綜述

    2.1 相關理論分析

        2.1.1 醫(yī)院精細化理論

        2.1.2 醫(yī)院成本管理理論

    2.2 文獻綜述

        2.2.1 國內醫(yī)院成本管理研究現狀

        2.2.2 國外醫(yī)院成本管理研究現狀

    2.3 經驗借鑒

        2.3.1 運用先進理論對醫(yī)院成本管理進行指導

        2.3.2 探索和應用最佳的醫(yī)院成本管理模式

3 醫(yī)院成本精細化管理理論

    3.1 醫(yī)院成本精細化管理的內涵

    3.2 醫(yī)院成本精細化管理的特征

    3.3 醫(yī)院成本精細化管理的必要性

4 某公立醫(yī)院成本管理現狀分析

    4.1 成本管理情況調研

        4.1.1 原有機構條塊化、零碎化導致成本管理不精細

        4.1.2 基礎工作較薄弱，使成本精細化管理無從著手

        4.1.3 計算機網絡自動化程度不高，信息平臺仍需加強

    4.2 成本項目現狀分析

        4.2.1 成本項目構成

        4.2.2 藥品成本分析（2007-2011）

        4.2.3 設施、設備成本分析（2007-2011）

        4.2.4 人力成本分析（2007-2011）

        4.2.5 耗材、水電成本分析（2007-2011）

5 某公立醫(yī)院成本精細化管理體系的構建

    5.1 專家咨詢部分

        5.1.1 專家選擇

        5.1.2 專家咨詢結果

            5.1.2.1 積極系數

            5.1.2.2 權威系數

            5.1.2.3 條目的設立

    5.2 構建目標

    5.3 構建原則

        5.3.1 全員性原則

        5.3.2 全過程原則

        5.3.3 動態(tài)性原則

        5.3.4 經濟性原則

    5.4 方法步驟

    5.5 管理機構

        5.5.1 機構模式

        5.5.2 人員配置

        5.5.3 職責分工

            5.5.3.1 財經管理中心主任職責

            5.5.3.2 綜合計劃辦公室職責

            5.5.3.3 衛(wèi)生經濟辦公室職責

            5.5.3.4 財務辦公室職責

            5.5.3.5 收費辦公室職責

    5.6 規(guī)章制度

        5.6.1 綱領性法規(guī)

        5.6.2 操作性規(guī)范

        5.6.3 績效考核制度

    5.7 清產核資

    5.8 信息平臺

        5.8.1 平臺架構

        5.8.2 主要功能

    5.9 流程設計

        5.9.1 成本預算

            5.9.1.1 重點做好“三類支出”的預算

            5.9.1.2 財務辦公室做好預算監(jiān)管工作

        5.9.2 成本分析

            5.9.2.1 影響成本的因素

            5.9.2.2 運用因素分析法進行成本分析

        5.9.3 成本核算

            5.9.3.1 核算管理體系

            5.9.3.2 成本核算流程

        5.9.4 成本控制

            5.9.4.1 藥品成本控制

            5.9.4.2 設施設備成本控制

            5.9.4.3 人力本控制

            5.9.4.4 耗材、水電成本控制

6 小結

    6.1 本研究具有科學性和可操作性

    6.2 本研究存在的不足

        6.2.1 成本劃分不盡完美

        6.2.2 方法選擇仍需完善

        6.2.3 精細化的“度”和標準難以確定

參考文獻

附件一：醫(yī)院成本情況調查表

附件二：專家咨詢表

    成本精細化管理體系構建咨詢表

    權威系數調查表

個人簡歷

致謝

綜述

    參考文獻

 

[1] 淺談醫(yī)院財務中的成本管理. 孫惠敏;劉琰.醫(yī)學影像學雜志,2012

[2] 適應新財務制度要求 夯實醫(yī)院成本管理基礎. 張嵐;郭文博.中國衛(wèi)生經濟,2012

[3] 醫(yī)院成本預算管理探析. 孫于雯;楊曉玲.中國市場,2012

[4] 加強醫(yī)院精細化管理的思考. 李萍;劉鵬.現代醫(yī)院管理,2011

[5] 創(chuàng)新醫(yī)院運營管理模式的實踐探索. 陳園;熊鋒寶;李玉珠;熊妍;齊峰.中國醫(yī)院管理,2011

[6] 醫(yī)院成本管理現狀及對策研究. 溫艷;劉子先;劉俊蘭;李婭訪.中華醫(yī)院管理雜志,2011